Проблема 24 миллионов

После реформы здравоохранения по плану республиканцев 24 миллиона граждан США потеряют свое страховое обеспечение. Катастрофические прогнозы грозят расколоть партию. Как поступит Дональд Трамп?

В середине января Дональд Трамп все еще был в восторге. План отмены реформы здравоохранения Барака Обамы лежит в ящике стола, наполовину готовый, говорил он. Необходимо еще уточнить детали, но уже ясно, что его план — «страховка для всех» — будет, разумеется, «гораздо дешевле и гораздо лучше», чем план Обамы.

Сейчас, в середине марта, республиканцы представили свой план. Но оказалось, что не все так просто.

Эксперты по бюджету из Конгресса оценили новый закон о здравоохранении и пришли к выводу, который абсолютно не соответствует заявлениям Трампа: ежегодные взносы на медицинское страхование в ближайшие годы должны будут вырасти в среднем на 15%. Для многих пожилых американцев медицинское страхование станет настолько дорогим, что они, вероятно, добровольно от него откажутся. Поскольку республиканцы также хотят резко сократить социальное обеспечение, около 24 миллионов граждан США до 2026 года могут потерять страховое обеспечение, говорится в оценке.

В Конгрессе, такие цифры вызвали огромное беспокойство. Демократы расценили такие планы как атаку на общество, среди республиканцев также растет обеспокоенность из-за того, что законодательный пакет может вызвать обратную реакцию. «Это ужасно», — сказал о данных сенатор Билл Кэссиди (Bill Cassidy). «Такой закон не пройдет в Сенате», — предсказывает Тед Круз (Ted Cruz), сторонник жесткой линии из Техаса.

Многие наблюдатели убеждены, что реформа автоматически навредит президенту. Тем не менее это не столь очевидно. На дебатах часто недооценивают то, насколько непопулярной была реформа Обамы среди американцев. В США всегда было больше ее противников. Но кое-чего многие демократы не замечают. Республиканцы обещали отменить косвенное обязательное страхование, введенное Обамой, и повлиять на силы свободного рынка, для многих свободолюбивых граждан США это своего рода начало. Что показала и победа Трампа.

Райан хвалит себя

Кроме того, в отчете экспертов по бюджету есть и выводы, с которыми республиканцы могут поспорить. Новая реформа здравоохранения снизит огромный долг, о котором пишут эксперты, так же как и ежегодные поборы для некоторых американцев. Пол Райан (Paul Ryan), спикер Палаты представителей, который участвовал в разработке, «обрадовался» отчету. Белый дом также не хочет отходить от плана. Прогнозы экспертов по бюджету неправдоподобны, заявляют там. Реформа будет проходить в несколько этапов, сейчас нельзя дать реалистичную оценку.

Тем не менее дискуссия стала сложным вызовом для Трампа. Теперь президент понял, насколько сложна политика в области здравоохранения. Все хотят, чтобы их услышали и учли, — фармацевтическое лобби, врачи, пациенты, республиканцы и избиратели. Найти модель, которая нравится всем, практически невозможно. Но Трампу, вероятно, будет достаточно, если он найдет ту, которая устроит его партию.

Что важно для президента: он должен выполнить свое предвыборное обещание и отменить реформу Обамы. Вот почему он заинтересован в быстрой реализации плана республиканцев. В то же время его переизбрание окажется под серьезной угрозой, если новая реформа станет проблемой для бедных американцев, которые сыграли такую роль для его победы. Поэтому необходима определенная дистанция.

Еще хуже, если интересы Дональда Трамп и Пола Райана будут отличаться. Райан, глава республиканцев в Конгрессе, хочет отменить реформу Обамы, в первую очередь, из финансовых соображений. Он хочет снизить расходы на систему здравоохранения путем увеличения конкуренции и реформирования все более дорогостоящих программ Medicare и Medicaid. Трамп хочет оставить их без изменений. Он считает их подстраховкой для всех тех американцев, которые не могут позволить себе частное медицинское страхование. «При мне никто не будет умирать на улице», — говорит он.

Кампания Breitbart

Долгое время скрытые силы пытаются превратить конфликт из-за реформы здравоохранения в проблему выбора кадров. Правые СМИ вокруг Breitbart News видят в споре возможность, заменить Райана, которого ненавидят сторонники Трампа. В течение нескольких дней они развернули кампанию, чтобы обвинить спикера в провале в сфере здравоохранения. Чтобы разжечь ненависть к Райану, в понедельник Breitbart даже опубликовали аудиофайл, на котором можно услышать, как республиканец дистанцировался от Трампа во время избирательной кампании.

Трамп может использовать этот конфликт, чтобы сместить Райана и разработать совершенно новый план реформы здравоохранения. Однако так он не только потеряет время, но и рискует получить серьезный конфликт с умеренным крылом республиканцев, которые поддержат Райана.

И поэтому многое указывает на то, что президент в ходе предстоящих переговоров попытается примерить роль «специалиста по заключению сделок», который объединит как можно больше интересов и после будет представлять себя важным человеком. Он может попросить разработать модель, которая учитывает тяжелые случаи, попытаться реализовать только некоторые части новой реформы и затем поработать над деталями. В любом случае, Трамп, похоже, не хочет подавать закон в Конгресс без изменений.

Ведется работа над расширением планов, прежде чем они будут представлены для голосования, сообщил его пресс-секретарь.