Иммуномодуляторы

Мода на «укрепление иммунитета», появившаяся во второй половине
прошлого века, до сих пор крайне актуальна. Выбор лекарственных
препаратов и средств народной медицины огромен. Но в каких случаях
иммуномодуляторы на самом деле необходимы, а когда могут быть вредны?

Защита от простуды

Большинство безрецептурных иммуномодуляторов, продающихся в российских
аптеках, предназначены для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, а их
производители, рекламируя свою продукцию, чаще всего апеллируют к
«ослабленному» иммунитету, особенно когда речь идет о препаратах для
детей. Правда в том, что подхватить вирус гриппа можно с совершенно
нормальным, здоровым иммунитетом, а детям и полагается болеть чаще
взрослых — так их иммунная система учится работать.

Разумеется, заболевания иммунной системы существуют на самом деле, как и
серьезные рецептурные иммуномодулирующие препараты. Их можно поделить
на два типа. Иммунодепрессанты нужны для того, чтобы подавить иммунитет
организма в случаях, когда иммунная система атакует собственные ткани
(такие болезни называют аутоиммунными), и при проведении трансплантаций,
чтобы избежать отторжения пересаженных и чужеродных организму органов.
Иммуностимуляторы, напротив, применяются в ситуациях, когда клетки
иммунной системы не вырабатываются в нужных количествах или не работают,
как должны. Такие состояния называют иммунодефицитными, и они бывают
как первичными, то есть врожденными, так и приобретенными (например,
ВИЧ-инфекция).

Если речь идет не об этих, достаточно тяжелых, патологиях, укрепление
иммунитета сложно назвать необходимым, а в некоторых случаях оно может
выйти боком. Иммунная система — механизм, еще не изученный до конца и
состоящий из множества разных типов клеток, находящихся в сложной
взаимозависимости. И попытки влиять на нее без крайней надобности могут
приводить к непредсказуемым последствиям в будущем.

Тем не менее многие, едва начав чихать, бегут в аптеку за иммуномодуляторами. Какими бывают эти препараты?

Парацетамол

Парацетамол никак нельзя назвать иммуномодулятором, это вещество
снимает лишь симптомы простуды — повышенную температуру, головную боль,
заложенность носа. Между тем он является основным действующим веществом
целого ряда средств, которые рекомендуют применять «при первых признаках
заболевания», что может создать ложное впечатление о влиянии этой
группы препаратов на иммунитет. Парацетамол является основным
действующим веществом таких препаратов как «Терафлю», «Колдрекс»,
«Антигриппин», «Фервекс», «Анвимакс». Эффективность парацетамола в
отношении симптомов простудных заболеваний доказана множеством
исследований, однако злоупотреблять им не стоит: лекарство имеет значительные побочные эффекты и
при частом использовании может вызывать нарушения работы печени
(особенно у тех, кто злоупотребляет алкоголем), почек и кровеносной
системы.

Индукторы интерферонов

В основе действия «Виферона», «Гриппферона» и ряда других препаратов
лежат вещества, стимулирующие выработку в организме человека собственных
интерферонов — белков, которые организм вырабатывает в ответ на
вторжение вируса. Индукторы интерферонов используются как
иммуномодуляторы только на постсоветском пространстве, за его пределами о
них нет вообще никаких публикаций. Клинические исследования индукторов
интерферонов в России проводились при активном участии руководства
фирм-производителей и демонстрировали при этом свою эффективность — на
фоне приема препаратов снижалась длительность болезни, ее тяжесть и
количество осложнений.

Неизвестный солдат

Говоря об иммуномодуляторах, нельзя не упомянуть «Арбидол», абсолютного
лидера по объему продаж в своей группе препаратов. Лекарство,
запатентованное в 1970-х годах,
разрабатывалось по заказу военных, и, как ни парадоксально, данные об
эффективности его действующего вещества (по словам производителя, оно
предотвращает проникновение вирусов гриппа в клетку) до сих пор
засекречены. На сайте, посвященном препарату, говорится о сокращении
длительности гриппа и его отдельных проявлений на 1,3–2,7 дня, но, по
сути, о доказательной базе, стоящей за этими утверждениями, ничего не
известно, а отзывы о препарате экспертов противоречивы и имеют явную
зависимость от личного интереса исследователей и врачей. 

Гомеопатия

К наиболее популярным гомеопатическим иммуномодуляторам относятся
«Оциллококцинум» и «Анаферон», хотя они, конечно, не единственные
препараты этой группы. Народную любовь они заслуживают полным
отсутствием побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на различные
действующие вещества, они схожи тем, что их активный компонент
разводится в огромном количестве воды, так, что с большой долей
вероятности на упаковку лекарства не приходится ни одной его молекулы
(что и объясняет отсутствие побочных эффектов). Действие гомеопатии
объясняют сложными механизмами «памяти» воды, но никакой убедительной
доказательной базой за ними нет, а вот серьезных исследований,
разоблачающих гомеопатию, — предостаточно.

Народная медицина

Разумеется, не стоит забывать и о «народных иммуномодуляторах» — в
первую очередь к ним относят лимон и другие продукты и БАДы, содержащие
витамин С, чеснок и лук, всевозможные мультивитамины.

На сегодняшний день набралось уже довольно много масштабных
исследований, демонстрирующих отсутствие какой-либо эффективности
витамина C (в любых количествах) как иммуностимулятора, а в последние
десятилетия ученые все активнее говорят об опасности мультивитаминов и витаминных добавок.

Чеснок в ряде лабораторных тестов показывал свою эффективность против
некоторых бактерий, вирусов и грибов. И хотя эти результаты можно
назвать обнадеживающими, никаких убедительных исследований эффективности
применения чеснока у людей не проводилось, так что однозначно говорить о
его пользе для профилактики ОРВИ и гриппа нельзя. Примерно так же
обстоит ситуация с женьшенем — небольшие и многообещающие тесты
проводились отдельными группами ученых, но говорить о доказанной
эффективности пока определенно рано. Исследования эхинацеи и алоэ вера
однозначно говорят, что иммуномодулирующими свойствами вещества,
содержащиеся в этих растениях, не обладают.

Елена Фоер